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傷口感染、發(fā)熱時(shí)對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。

 

三、抑郁癥核心問題 

 

1. 產(chǎn)后易激惹：恐懼，焦慮等和對(duì)自身和嬰兒健康的過度擔(dān)憂，嚴(yán)重者常失去生活自理以及照顧嬰兒的能力甚至陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀，甚至自殺死亡。有專家分析估計(jì)大約50%～90%會(huì)患有不同程度的產(chǎn)后抑郁癥。輕者能夠自動(dòng)恢復(fù)，重者則應(yīng)給與住院治療等幫助。

 

2. 情緒低落：病人體驗(yàn)到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基 調(diào)是低沉、灰暗的，病人常常訴說(shuō)自己心情不好，高興不起來(lái)。病人常?？梢栽?壓抑狀態(tài)下所體驗(yàn)的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生 的基礎(chǔ)上病人會(huì)感到絕望、無(wú)助與無(wú)用。 

 

3. 興趣缺乏： 病人體驗(yàn)不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動(dòng)，甚至疏遠(yuǎn)親友，有的病人雖可參加娛樂活動(dòng)，但無(wú)法體驗(yàn)到應(yīng)有的樂趣，對(duì)生活時(shí)常缺乏信心，覺得生活無(wú)意義。 常用“心里難受”、“沒有意思”等替代。

 

4. 自卑觀念明顯：自我評(píng)價(jià)較低，自暴自棄，自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與 家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對(duì)自己既往的一些輕微過失痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些過 失讓別人感到失望，嚴(yán)重時(shí)達(dá)到妄想程度。

 

5. 認(rèn)知癥狀 ：認(rèn)知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計(jì)算、理解、 判斷力下降等。

 

6. 多疑敏感 ：病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄 想、無(wú)價(jià)值妄想等。 

 

7. 自殺觀念和行為： 是常見的癥狀，也是最危險(xiǎn)的癥狀。但病人常不明確表達(dá)，甚至否認(rèn)有自殺 觀念。產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會(huì)受到傷害等。重者甚至絕望，出 現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷入錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。 

 

8. 睡眠紊亂： 是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，陷入痛苦絕望之中。

 

9. 食欲紊亂： 食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。

 

10. 精力下降：常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無(wú)精打采，疲乏無(wú)力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。 

 

四、一般護(hù)理

 

月嫂睡眠護(hù)理： 抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴(yán)重 失眠、早醒會(huì)影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時(shí)評(píng)估病人的睡眠情況， 并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時(shí)間的苦惱而造成的失眠，可通過 與病人交談，緩解其心理不適感，無(wú)需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對(duì)原因 給予相應(yīng)措施，以增進(jìn)病人的睡眠時(shí)間和質(zhì)量。 

 

飲食護(hù)理 ：抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食 可根據(jù)病人的飲食習(xí)慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。

 

安全護(hù)理： 提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界對(duì)病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。

 

 

五、心理護(hù)理 

 

1. 創(chuàng)造溫暖舒適愉快的環(huán)境

 

有利于產(chǎn)婦的修養(yǎng)，使病人感覺到身邊時(shí)刻有人在關(guān)心她幫助她，使其減少孤獨(dú)感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗(yàn)，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化 和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，幫助其分析、認(rèn)識(shí)精 神癥狀。教會(huì)病人如何正確應(yīng)對(duì)和疏解自殺危機(jī)的方法。

 

2. 淅川泓德家政公司的月嫂鼓勵(lì)產(chǎn)婦

 

主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對(duì)本 次分娩的期盼和實(shí)際體驗(yàn)，鼓勵(lì)其回想分娩情景的頻率，和對(duì)分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的態(tài)度，對(duì)嬰兒有無(wú)混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個(gè)新母親的感受。

 

3. 精神病性癥狀的抑郁癥病人

 

應(yīng)鼓勵(lì)病人訴說(shuō)其異常的感知和思維 ，以及受不良情緒影響的體驗(yàn)并與其探討積極的應(yīng)對(duì)方式，但不宜對(duì)病人進(jìn)行強(qiáng)制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當(dāng)病人的病情恢 復(fù)到一定程度，才可對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理的解釋。

 

4. 要視病人為親人

 

和藹交談，使用一些鼓勵(lì)勸導(dǎo)的言語(yǔ)，不厭其煩的對(duì)病人進(jìn)行心理上的開導(dǎo)，使其重新樹立照顧嬰兒和哺育嬰的信心，促進(jìn)母子感情，與產(chǎn)婦進(jìn)行感情交流是消除孤獨(dú)寂寞的最好辦法，在護(hù)理上主動(dòng)與患者交流思想和家庭深入的談心并告訴家人積極配合我們2對(duì)產(chǎn)婦要關(guān)心體貼，使其心情樂觀、忘卻煩惱，清除悲觀抑郁情緒，合理進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

 

5. 家庭干預(yù) 

 

評(píng)估產(chǎn)婦社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，鼓勵(lì)其參與易完成、有趣味的活動(dòng)，引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他 家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動(dòng)的情況，以及個(gè)家庭成員的角色行為。

 

6. 充分利用家庭資源

 

指導(dǎo)丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)，耐心幫助產(chǎn)婦護(hù)理和喂養(yǎng)孩子，鼓勵(lì)產(chǎn)婦的自信心，促進(jìn)接納孩子，接納自己。仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的語(yǔ)言和行為，多與產(chǎn)婦交談、了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法。

 

7. 從產(chǎn)婦的言語(yǔ)、表情、動(dòng)作、行為中分析

 

可能發(fā)生的問題，做到防范于未然，防止意外發(fā)生。由于患者接觸最多的是月嫂，月嫂的一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)談話，一個(gè)眼神對(duì)病人都有直接影響。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)避免和產(chǎn)婦發(fā)生沖突，以至于影響護(hù)患關(guān)系，對(duì)于情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦我們要耐心、要沉著、冷靜，根據(jù)患者的不同狀態(tài)進(jìn)行耐心、細(xì)致的宣傳教育，用行動(dòng)感動(dòng)她們，全心全意為患者服務(wù)。

 

六、產(chǎn)后抑郁癥解題

 

1. 為什么產(chǎn)婦疲勞和力不從心？

 

解：她們?cè)诮?jīng)歷一段叫做“寶寶綜合癥”的心路歷程。有這種綜合癥的婦女會(huì)感到疲累，沒有精力。但是，產(chǎn)后抑郁癥是一種情感更強(qiáng)烈的，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的心理障礙。有產(chǎn)后抑郁癥的媽媽或許會(huì)不想和自己的寶寶玩耍。她或許會(huì)感到難以集中精神，不能給寶寶足夠的溫暖和愛護(hù)。她會(huì)因此而感到內(nèi)疚。

 

2. 如果在分娩之后，沒有立即患上產(chǎn)后抑郁癥，那么，就不會(huì)再患上它了？

 

解：產(chǎn)后抑郁癥會(huì)在分娩后的1年內(nèi)隨時(shí)發(fā)作。

 

3. 產(chǎn)后抑郁會(huì)不藥而愈

 

解：“寶寶綜合癥”會(huì)大概持續(xù)4個(gè)星期，并自自動(dòng)痊愈。但產(chǎn)后抑郁和其他疾病一樣，不經(jīng)過治療幾乎是不能痊愈的。但好消息是，有很多辦法能治愈這個(gè)病。

 

4. 患有產(chǎn)后抑郁的女性都會(huì)有虐兒傾向正解？

 

解：產(chǎn)后抑郁跟產(chǎn)后精神病不同。產(chǎn)后精神病患者會(huì)對(duì)生命造成威脅，她們可能會(huì)自虐，或者虐兒。如果產(chǎn)婦感到有這種心理傾向，那么就立刻向家人和醫(yī)生尋求幫助。

 

5. 產(chǎn)后抑郁癥患者都會(huì)看起來(lái)很抑郁？

 

解：不能單從一個(gè)人的外表就看出她是否是產(chǎn)后抑郁癥的患者。產(chǎn)后抑郁癥的患者或許看起來(lái)與常人無(wú)異。她會(huì)努力使自己看起來(lái)很光鮮，并努力地化好妝之類的。通過對(duì)外表做修飾來(lái)轉(zhuǎn)移她內(nèi)心的痛苦。

 

6. 有產(chǎn)后抑郁的媽媽都不會(huì)是好媽媽？

 

解：產(chǎn)后抑郁不會(huì)讓任何女性變成失職的媽媽。

 

7. 一定是做錯(cuò)了什么事，才會(huì)患上產(chǎn)后抑郁？

 

解：患上產(chǎn)后抑郁癥，不是任何人的錯(cuò)。沒有什么能預(yù)防患上這種抑郁癥。

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